Programa de intervención desde terapia ocupacional en personas con artritis reumatoide en mano

La artritis reumatoide (AR) es la enfermedad articular más frecuente. Es una enfermedad sistemática inflamatoria, crónica y autoinmune, que puede afectar de manera poliarticular, simétrica y bilateral al tejido sinovial, teniendo una aparición por brotes o con un curso constante. Esta enfermedad puede manifestarse independientemente de la edad o género, pero es más frecuente en mujeres entre los 40-60 años. Su sintomatología más común es dolor e inflación en las articulaciones de manos, muñecas y pies, principalmente en reposo, rigidez matutina, calor, aumento de tejidos blandos y limitación de la movilidad, entre otros; siendo la mano la zona más afectada según la literatura, presentándose en ella distintas deformidades. Se plantea un plan de intervención a través de un programa de terapia ocupacional con un enfoque preventivo y compensatorio, dirigido a un colectivo de personas con AR con afectación en manos, con el objetivo de mantener o incrementar la funcionalidad, la corrección de deformidades óseas y la disminución del dolor de la mano al realizar las actividades de la vida diaria (AVD), y en consecuencia mejorar la autonomía y el nivel de calidad de vida (CV) de los participantes.<br /

Expresión de SCF y c-kit en Hepatopatía Aguda y Crónica

En estudios previos con modelos de regeneración hepática por resección hepática parcial, se ha observado que las células progenitoras hepáticas juegan un papel importante en la remodelación del tejido dañado, cuando éste es muy intenso. SCF (Stem cell factor) es uno de los factores secretado en hígado que promueve la activación y proliferación de esta población celular. Sin embargo, el papel y contribución de estas células y SCF a la regeneración hepática en modelos de enfermedad hepática se desconoce. El objetivo de este trabajo de fin de grado ha sido estudiar la expresión en tejido hepático de c-kit y de SCF tanto en la enfermedad hepática aguda como en enfermedad hepática crónica descompensada. La expresión de c-kit y SCF se determinó mediante tinción inmunohistoquímica de cortes histológicos de biopsias hepáticas de pacientes con hepatopatía aguda (Grupo Agudos) y de pacientes con hepatopatía crónica (Grupo Crónicos), comparándola con la expresión de tejido hepático de individuos sanos (Grupo Control). Los resultados obtenidos fueron que los pacientes con hepatopatía crónica presentaron una expresión de c-kit significativamente mayor (p>0,05) que el grupo control y que el grupo de pacientes agudos. Sin embrago el nivel de expresión de SCF no difirió (p>0,05) entre los distintos grupos a estudio. Los resultados encontrados parecen indicar que la cronicidad de la enfermedad hepática conlleva la proliferación o migración de células progenitoras en el hígado, tal vez por la continuidad del daño en el tiempo y por tanto por un agotamiento de la capacidad proliferativa de los hepatocitos, sin que dicha activación del compartimento progenitor parezca estar asociado al aumento de SCF

Programa de intervención para lesión medular cervical con afectación en c6

En el siguiente trabajo, se propone un plan de intervención para personas con lesión medular cervical a nivel de C6 desde el enfoque de la terapia ocupacional. Los objetivos propuestos son la promoción de la autonomía y la calidad de vida. Además, también se mencionará la importancia del cuidador principal.El plan de intervención se centrará especialmente en el trabajo y desarrollo de miembro superior, el asesoramiento y entrenamiento en productos de apoyo y/o ayudas técnicas y de métodos de desempeño, así como en la instrucción de la familia y/o cuidador principal para el cuidado del sujeto.Su realización se plantea desde el ámbito hospitalario a nivel individual, en la fase de rehabilitación activa. Todo ello, a través del enfoque del modelo Rehabilitador, el Biomecánico, el Modelo de Ocupación Humana y el Marco de Trabajo de la Terapia Ocupacional, priorizando al usuario a lo largo del proceso.<br /

Células madre hepáticas: tipos, caracterización e implicaciones.

El espectacular interés generado por las células madre durante los últimos años ha conducido al descubrimiento de nuevas propiedades de estas células. El objetivo de este trabajo de revisión bibliográfica ha sido sintetizar la clasificación de los distintos tipos de células madre que participan en la homeostasis hepática, indagar en las características de cada una de ellas y exponer sus distintas aplicaciones terapéuticas. Se han revisado también los mecanismos de acción que ejercen en los distintos procesos regenerativos tras un daño, las diferentes señales de diferenciación hacia hepatocitos o células biliares y los marcadores que expresan los progenitores celulares hepáticos. Dentro de las células madre hepáticas, las células progenitoras hepáticas existen en un pequeño porcentaje en el hígado adulto sano, se dividen rápidamente pero su potencial de linaje es limitado y constituyen la progenie de células madre. Por su parte, las células madre hematopoyéticas se autorrenuevan, son multipotentes (pueden diferenciarse a muchos linajes celulares distintos) e incluso se pueden trasplantar de forma seriada

REGENERACIÓN HEPÁTICA

En los últimos años la investigación en regeneración hepática ha tenido grandes avances con implicaciones importantes en la práctica clínica. Tras una agresión del tejido hepático por enfermedades diversas, tóxicos, tumores ó cirugías hepáticas, se produce una rápida reacción en la que el hígado recupera su tamaño y función original, interviniendo en esta cascada numerosos tipos celulares y factores moleculares. En la mayoría de los casos, generalmente en enfermedad aguda, la cascada de reacciones da lugar a la regeneración del órgano, sin embargo en otros casos, cuando el daño persiste en el tiempo, la capacidad regenerativa se ve sobrepasada y se produce la degeneración del tejido hacia un tejido más fibroso o incluso tumoral. Especial relevancia cobran los mecanismos de regeneración hepática en la evolución de los tumores hepáticos, pre y post-cirugía, ya que factores de crecimiento tisulares permiten la reproducción del tumor con una mayor probabilidad, empeorando el pronóstico del paciente. Aunque se ha avanzado de forma importante en el estudio de los mecanismos implicados en la regeneración hepática, la eludicidación de todos y cada uno de ellos permitiría reducir la morbi-mortalidad relacionada con las enfermedades de este órgano, disminuir la insuficiencia hepática post-hepatectomía, y mejorar así la calidad de vida de los afectados, ya que un mejor conocimiento de los mecanismos implicados permitirá desarrollar nuevas estrategias terapéuticas. Estas nuevas estrategias pueden incluir el uso de terapia génica y/o el uso de terapia celular, dirigidas a la regulación específica de los factores de crecimiento implicados, la creación de injertos artificiales o incluso de órganos 3D

Plan de intervención desde terapia ocupacional en enfermedad de alzheimer

Actualmente, el Alzheimer es la principal causa de demencia en el mundo occidental, teniendo una alta prevalencia en la población geriátrica. Esta enfermedad tiene como característica la presencia de deterioro cognitivo pudiendo afectar a las ocupaciones, calidad de vida y relaciones sociales del enfermo.Por este motivo, el presente trabajo se centrará en el desarrollo de un plan de intervención para personas con enfermedad de Alzheimer, que pueda servir tanto en residencia como en centro de día.El objetivo de las actividades de este plan de intervención será conseguir una mayor autonomía del enfermo en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, trabajar la orientación personal, espacial y temporal, estimular la propia identidad personal y fortalecer relaciones sociales, ocio, así como recursos terapéuticos destinados a mantener determinadas destrezas de ejecución.<br /

Plan de intervención de terapia ocupacional tras lesión de nervio radial por fractura de húmero

El objetivo del presente trabajo es el de diseñar un plan de intervención desde la terapia ocupacional para pacientes con lesión del nervio radial tras fractura diafisiaria de húmero, una de las complicaciones más frecuentes que puede presentar este tipo fractura.<br /

Intervención de terapia ocupacional en un caso individual de rehabilitación de mano tras cirugía correctora de polidactilia

Se trabajó con el caso clínico único de una niña que, tras pasar por la cirugía correctora de polidactilia, necesitaba rehabilitación. Fue el trabajo de la terapeuta ocupacional el tratar de recuperar la funcionalidad y desempeño de la mano afectada. Previo al plan de intervención se realizó una revisión bibliográfica con la intención de observar la influencia y eficacia de la terapia ocupacional en dicha rehabilitación. El objetivo de la intervención fue conseguir una mejor integración y uso de la mano en las actividades del día a día de la paciente. Dado que la cirugía reconstructiva es el único tratamiento real conocido para corregir la polidactilia y ésta a su vez puede traer consigo secuelas físicas al paciente, se pretendió observar sí la aplicación práctica de la terapia ocupacional en la rehabilitación tenía eficacia en estos casos. Mediante sesiones de intervención específicamente elaboradas para el caso clínico a tratar, se pretendió infundir la dinámica de la terapia como medio rehabilitador. A partir de los resultados obtenidos, en los que se apreció una mejora de la movilidad articular, recuperación de la fuerza, reducción de sensibilidad y la incorporación de la mano de la paciente en sus actividades se concluyó que la terapia ocupacional resultó eficaz, en correlación con el trabajo multidisciplinar de otras profesiones, en reducir en este caso clínico las secuelas de una operación de reinervación y reconstrucción de estructuras. <br /

PUESTA EN MARCHA DE UN MODELO IN VITRO 3D DE EPITELIO INTESTINAL COMO BASE DE UN MODELO DE CÁNCER DE COLON EN CHIP

El cáncer de colon es un problema relevante para la salud pública, con una incidencia y una mortalidad elevada en todo el mundo. El desarrollo de nuevos modelos de estudio in vitro ha permitido superar importantes desventajas de modelos anteriores. Entre estos modelos se incluyen los modelos 3D de Organ-On-Chip. El objetivo del presente estudio fue recrear in vitro el epitelio de colon en un dispositivo microfluídico. En dicho modelo las células epiteliales se adhieren a una membrana porosa, que las separa a su vez de un canal inferior. El modelo será la base para el desarrollo posterior de un modelo Organ-On-Chip de cáncer de colon. Para ello se sembraron células Caco-2 o Caco-2:HT29-MTX (a un ratio 3:1, similar al ratio enterocitos:células caliciformes de colon) que se dejaron diferenciar durante 21 días. Sobre el modelo se valoró la diferenciación celular, la integridad del epitelio, la producción de moco y la evolución del epitelio en el tiempo. Se estableció una monocapa tanto con las células Caco-2 como Caco-2:HT29-MTX, que se mantuvo en cultivo durante 21 días. Las pruebas de azul alcián y de inmunofluorescencia para Muc-2 mostraron producción de mucina por las células HT29-MTX a 7 y 21 días, respectivamente. La permeabilidad del epitelio, mediante la técnica de Lucifer Yellow, similar a la observada en intestino y estudios previos, fue ligeramente mayor en las células Caco-2 con HT29-MTX, aunque no significativamente. Los resultados indican la formación de un epitelio similar al del colon, con una permeabilidad parecida y secreción de moco, si bien serán necesarios futuros estudios para una mejor caracterización. <br /

Desarrollo de un modelo biomimético in vitro de metástasis de cáncer de mama basado en tecnología Organ-on-Chip

Una de las principales dificultades a la hora de estudiar el cáncer de mama, y especialmente el proceso de metástasis, es la ausencia de modelos que representen fielmente las características del tumor.La tecnología microfluídica, u “on-chip” se presenta como una alternativa prometedora, ya que permite generar estructuras tridimensionales de células, que pueden combinarse con un fluido o incluso con células no tumorales, de forma que se emula de una forma más completa el entorno del tumor, que es un factor crucial en el desarrollo del mismo.En este proyecto se optimizarán los procedimientos de generación de esferoides con dos líneas celulares de cáncer de mama: MDA-MB-231, un tipo de células cancerosas agresivas y con gran capacidad para generar metástasis; y MCF-7, sin capacidad de migración.Tras su obtención, se evaluará el crecimiento de los mismos, y se observará su comportamiento tras ser transferidos a una matriz de colágeno.Además, en el caso de las células MDA-MB-231, se estudiará su migración tanto en placa de pocillos como en chip.<br /